买下了大量的医生集团、诊所、药房，还有最关键的药品福利管理商。”

“虽然保险业务本身只能赚15，但保险公司会把大笔的理赔款，优先支付给自己旗下的诊所和药房。”

“在那些实体里，利润率是不受《平价医疗法案》限制的。诊所可以把挂号费定得很高，药房可以把药价抬上去。”

“保险公司左手在亏钱，但右手赚得盆满钵满。这种利润转移，在财务报表上是完全合法的。”

“还有那些大企业客户。”

罗斯福继续补充道。

“现在很多大公司采取了自保模式，也就是自己承担员工的医疗费用风险。”

“这时候，保险公司不再收保费，而是收一笔行政管理服务费，代为管理理赔流程。”

“这笔管理费，是不计入法案利润率计算范畴的，它是不受监管的利润。”

“这才是保险业的秘密。”

“它披着医疗的外衣，实际上，它是一个不用付利息的超级银行，也是一个垄断了上下游的医疗托拉斯。”

罗斯福停顿了一下，让里奥消化这个信息。

“现在，回到你的问题。”

“你想搞全牌照保险？那你得问问伊芙琳，她愿不愿意拿几百亿现金出来给你当赌注。”

“你没有那个资本，玩不起这个金融游戏。”

“如果你现在冲进这个领域，那些巨头只需要在资本市场上稍微动动手指，就能让你那点可怜的互助金赔个底掉。”

“你会被瞬杀。”

“那我们怎么办？”里奥有些不甘心，“难道就看着他们继续吸血？”

“当然不。”

罗斯福话锋一转。

“这就是为什么我让你只盯着药品。”

“美国的医疗保险支出里，药品占了将近25。”

“而在这个领域里，盘踞着一个比保险公司更隐蔽的中间商。”

里奥眯起眼睛：“你是说……”

“药品福利管理商。”

这是一个对于普通大众来说极其陌生的词汇。

大多数人根本不知道它的存在，但它却像一只看不见的手，伸进了每一个美国人的药瓶里，拿走了最大的一块蛋糕。

“听好了，里奥。”

“在理论上，药品福利管理商的角色是代表保险公司和雇主，去跟制药厂谈判砍价的团购代理人。”

“他们手里握着几千万人的用药需求，他们告诉药厂，如果你想让这几千万人买你的药，你就得给我打折。”

“听起来很美好，对吧？他们在帮患者省钱。”

“但实际上，这是一个彻头彻尾的黑帮勒索游戏。”

罗斯福开始进行说明：“他们两头吃。”

“药厂为了把药卖出去，必须给药品福利管理商巨额的回扣。注意，这笔回扣不是给病人的，也不是给保险公司的，是直接进了药品福利管理商的口袋。”

“为了支付这笔回扣，药厂只能把药品的标价定得极高。”

“一颗成本5美元的药，标价500美元。药品福利管理商跟药厂说，你给我200美元回扣，我就把你放进目录，

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